SOLICITUD DE CONCILIACIÓN ON LINE

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombres *

Apellidos *

Nº de D.N.I. *

Domicilio *

Email *

Razón Social ( En caso de persona juridica)

Nº de RUC ( En caso de persona juridica)

Domicilio ( En caso de persona juridica)

Nombres y apellidos del Representante Legal o apoderado ( En caso de persona juridica)

Nº de DNI del Representante Legal o Apoderado ( En caso de persona juridica)

Domicilio del Representante Legal o Apoderado ( En caso de persona juridica)

Documento con el que acredita la representación ( En caso de persona juridica)

Email

DATOS DEL INVITADO

Nombres *

Apellidos *

Razon Social ( En caso de persona juridica)

Domicilio *

DATOS DE INVITADO 2

Nombres

Apellidos

Razon social ( En caso de persona juridica)

Domicilio

HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO

*

<br />

OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALMENTARIO ( Rellenar solo en caso de alimentos)

<br />

PRETENSION

*

<br />

Anexos

1 copia de DNI

2

3

4

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